手指腫脹伴活動受限可能由外傷、關節炎、感染、腱鞘炎或痛風性關節炎引起,需結合具體表現判斷病因。
1、外傷因素:
手指挫傷或骨折是常見誘因。外力撞擊可能導致關節周圍軟組織損傷,表現為局部腫脹、皮下淤血和屈伸障礙。輕微外傷可通過冰敷緩解,若持續48小時未改善或伴畸形需排除指骨骨折。
2、骨關節炎:
中老年人群多見,與關節軟骨退化相關。晨起關節僵硬明顯,活動后稍緩解但過度使用會加重腫脹。X線可見關節間隙狹窄,治療需結合氨基葡萄糖等軟骨保護劑和關節功能鍛煉。
3、細菌感染:
甲溝炎或指頭炎可導致局部紅腫熱痛。金黃色葡萄球菌感染常見,可能伴隨膿液積聚和搏動性疼痛。需及時抗生素治療,形成膿腫時需切開引流,避免發展為骨髓炎。
4、狹窄性腱鞘炎:
頻繁手指活動易引發肌腱與腱鞘摩擦,產生彈響指癥狀。橈骨莖突處壓痛明顯,嚴重時手指卡在屈曲位。早期可通過支具固定緩解,反復發作需考慮糖皮質激素鞘內注射。
5、痛風發作:
高尿酸血癥患者突發單側第一跖趾關節或掌指關節紅腫,疼痛劇烈如刀割。關節液檢出尿酸鈉結晶可確診,急性期用秋水仙堿和非甾體抗炎藥,緩解期需長期降尿酸治療。
建議避免患指過度負重,每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進血液循環。飲食注意減少高嘌呤食物攝入,保證優質蛋白補充。若腫脹持續超過72小時伴發熱或皮膚發紺,需盡早就醫排除化膿性關節炎或血管性病變。康復期可進行手指握力球訓練,逐步恢復關節活動度。