治療銀屑病的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子α抑制劑、白細(xì)胞介素抑制劑等類型，常用藥物有阿達(dá)木單抗、司庫奇尤單抗、烏司奴單抗等。生物制劑通過靶向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，適用于中重度或傳統(tǒng)治療無效的銀屑病患者。

1、TNF-α抑制劑：

腫瘤壞死因子α抑制劑通過阻斷促炎因子緩解癥狀。阿達(dá)木單抗可皮下注射，適用于斑塊型銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎。依那西普需每周注射，對(duì)關(guān)節(jié)癥狀改善顯著。英夫利昔單抗需靜脈輸注，起效較快但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物需監(jiān)測結(jié)核感染和肝功能。

2、IL-12/23抑制劑：

烏司奴單抗靶向白細(xì)胞介素12和23通路，每12周給藥一次。臨床試驗(yàn)顯示約70%患者用藥16周后皮損改善達(dá)75%。古塞庫單抗每月注射一次，對(duì)頭皮和指甲銀屑病效果顯著。可能出現(xiàn)上呼吸道感染和頭痛等不良反應(yīng)。

3、IL-17抑制劑：

司庫奇尤單抗抑制白細(xì)胞介素17A，80%患者用藥16周后皮損清除率達(dá)90%。伊克珠單抗每月注射，對(duì)掌跖膿皰病效果突出。布羅達(dá)單抗需注意誘發(fā)或加重炎癥性腸病風(fēng)險(xiǎn)。常見不良反應(yīng)包括口腔念珠菌感染和注射部位反應(yīng)。

4、IL-23抑制劑：

古塞庫單抗和瑞莎珠單抗選擇性抑制白細(xì)胞介素23，每8-12周給藥一次。長期使用可維持皮損清除效果，對(duì)關(guān)節(jié)癥狀也有改善作用。臨床試驗(yàn)顯示持續(xù)用藥5年仍保持療效。需關(guān)注潛在感染風(fēng)險(xiǎn)和免疫原性反應(yīng)。

5、其他新型制劑：

比美吉珠單抗靶向IL-36受體，適用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病。德卡伐替尼為口服小分子藥物，抑制JAK通路改善皮損。這些新型藥物為特殊類型銀屑病提供選擇，但需嚴(yán)格評(píng)估心血管和血栓風(fēng)險(xiǎn)。

使用生物制劑期間需定期監(jiān)測感染指標(biāo)和免疫功能，接種疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài)。保持皮膚保濕可減少干燥脫屑，避免搔抓防止同形反應(yīng)。適度日曬有助于改善癥狀，但需控制時(shí)長防止曬傷。均衡飲食補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸，規(guī)律作息減少壓力誘因。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱或異常疲乏應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。