預防尿毒癥需從控制基礎疾病、調整生活方式入手,關鍵措施包括控制血糖血壓、限制蛋白質攝入、定期監測腎功能、避免腎毒性藥物、保持合理運動、戒煙限酒、保證水分攝入、減少鹽分攝入、及時治療感染、定期體檢。
1、控糖壓:
糖尿病和高血壓是尿毒癥的主要誘因。長期高血糖會損傷腎小球濾過膜,高血壓則導致腎小球內壓力升高。建議糖尿病患者將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者維持血壓低于140/90毫米汞柱。定期監測血糖血壓,遵醫囑使用降糖藥或降壓藥。
2、限蛋白:
過量蛋白質攝入會增加腎臟代謝負擔。腎功能受損者每日蛋白質攝入量應控制在每公斤體重0.6-0.8克,優先選擇優質蛋白如雞蛋、魚肉。避免高嘌呤食物如動物內臟,減少氮質廢物的產生。
3、勤監測:
定期檢查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標。高危人群每3-6個月需進行腎功能評估,早期發現腎小球濾過率下降。出現泡沫尿、夜尿增多等癥狀時應立即就醫。
4、避腎毒:
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等具有明確腎毒性。長期服用鎮痛藥者需定期檢查尿常規,造影檢查前后應充分水化。使用藥物前需咨詢醫生評估腎功能。
5、適運動:
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。運動可改善胰島素抵抗、降低血壓,但需避免劇烈運動導致橫紋肌溶解。腎功能不全者應選擇低強度運動如太極拳。
保持每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋尿液,預防結石和感染。烹飪使用限鹽勺,每日鈉攝入不超過5克。出現尿路感染癥狀需規范治療,避免感染上行損傷腎臟。40歲以上人群每年應進行尿常規和腎功能檢查,慢性腎病患者需每3個月復查。通過綜合管理可顯著延緩腎功能惡化進程。