檳榔肝可通過戒除檳榔、保肝治療、營養支持、并發癥管理、定期監測等方式治療。檳榔肝通常由長期咀嚼檳榔、肝臟代謝負擔加重、氧化應激損傷、膽汁淤積、肝纖維化進展等原因引起。
1、戒除檳榔:檳榔中的檳榔堿和鞣酸是主要致病因素,需徹底停止咀嚼行為。可通過替代療法如咀嚼無糖口香糖緩解依賴,必要時尋求心理干預或尼古丁受體拮抗劑輔助戒斷。
2、保肝治療:水飛薊素可穩定肝細胞膜,雙環醇片促進肝酶代謝,谷胱甘肽注射液緩解氧化損傷。肝功能異常者需監測ALT、AST指標變化,避免聯用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
3、營養支持:每日補充優質蛋白1.2g/kg體重,選擇魚肉、大豆分離蛋白。維生素E聯合硒制劑可減輕脂質過氧化,肝硬化患者需限制鈉鹽攝入低于2g/日。
4、并發癥管理:門脈高壓患者可考慮普萘洛爾降低出血風險,腹水者需利尿劑聯合人血白蛋白輸注。食管靜脈曲張出血應急診行內鏡下套扎術或TIPS分流術。
5、定期監測:每3個月復查肝臟彈性成像和AFP,超聲篩查肝細胞癌。Child-Pugh評分C級患者需評估肝移植指征,戒斷后5年生存率可提升40%。
飲食需增加十字花科蔬菜攝入,運動選擇低強度有氧訓練如游泳或太極。護理重點包括皮膚瘙癢管理和牙齦病變篩查,酒精性肝病合并者需同步戒酒。肝功能失代償期患者每日監測腹圍和尿量變化,出現意識障礙立即就醫。