閉角型青光眼可通過激光虹膜切開術、小梁切除術、藥物治療、前房穿刺術、睫狀體光凝術等方式治療。該病通常由眼球解剖結構異常、晶狀體增厚、情緒波動、暗環境停留、藥物副作用等原因引起。
1、激光治療:激光虹膜切開術通過制造虹膜周切口改善房水循環,適用于早期急性發作或預防性干預。周邊虹膜成形術利用激光收縮虹膜根部組織,緩解瞳孔阻滯。術后需定期監測眼壓及前房深度。
2、濾過手術:小梁切除術通過建立新的房水外流通道降低眼壓,適用于藥物控制不佳者。術中可能聯合應用絲裂霉素C抑制瘢痕形成。術后需警惕淺前房、脈絡膜脫離等并發癥。
3、藥物控制:縮瞳劑毛果蕓香堿通過收縮瞳孔改善房角開放,β受體阻滯劑噻嗎洛爾抑制房水生成,碳酸酐酶抑制劑布林佐胺減少房水分泌。藥物聯用可增強降眼壓效果。
4、急診處理:急性發作期需立即進行前房穿刺快速降壓,配合靜脈滴注甘露醇脫水治療。該操作可迅速緩解角膜水腫和劇烈眼痛,為后續手術創造條件。
5、睫狀體手術:睫狀體光凝術通過破壞睫狀體上皮細胞減少房水生成,適用于晚期難治性病例。經鞏膜二極管激光或冷凍治療需分次進行,避免過度反應導致眼球萎縮。
閉角型青光眼患者需終身避免散瞳藥物使用,保持穩定情緒,睡眠時抬高床頭。飲食注意控制咖啡因攝入,適量補充藍莓、菠菜等抗氧化食物。定期進行視野檢查和OCT監測視神經變化,出現視物模糊、虹視等癥狀需及時就診。太極拳等溫和運動可輔助調節眼壓,但應避免倒立、舉重等增加腹壓的動作。