心臟肥大存在遺傳可能性，但具體風險需結合病因分析。家族性心肌病等遺傳性疾病可能導致心臟肥大，而高血壓等后天因素則與遺傳無直接關聯。
部分心臟肥大病例與基因突變相關，如肥厚型心肌病、擴張型心肌病等遺傳性心肌疾病。這類患者通常有家族病史，表現為心室壁異常增厚或心腔擴大。通過基因檢測可明確致病突變，直系親屬需定期進行心臟超聲篩查。日常需避免劇烈運動，并遵醫囑使用β受體阻滯劑等藥物控制癥狀。
多數心臟肥大由后天因素引發，包括長期未控制的高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進等。這些情況通過增加心臟負荷導致心肌代償性增厚，與遺傳無關。有效控制原發病后，心臟結構可能部分恢復。建議每日監測血壓，限制鈉鹽攝入至每日5克以下，并保持每周150分鐘的中等強度有氧運動。
無論是否具有遺傳傾向，心臟肥大患者均應建立健康生活方式。飲食上采用地中海飲食模式，多攝入深海魚類與新鮮蔬果；運動選擇快走、游泳等低沖擊項目，避免競技性運動；每3-6個月復查心臟超聲。直系親屬建議從40歲起每年進行心電圖和心臟超聲聯合篩查，早期發現異常可顯著改善預后。
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