肛裂和痔瘡可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、檢查方法、治療手段、預(yù)后情況等方面區(qū)分。

肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致機(jī)械性損傷。痔瘡是肛墊病理性肥大或靜脈曲張，與久坐、妊娠等引起的靜脈回流障礙相關(guān)。兩者均屬于肛周常見疾病，但病理基礎(chǔ)存在本質(zhì)差異。

肛裂典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅血便，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。痔瘡表現(xiàn)為無痛性便血或腫物脫出，內(nèi)痔以出血為主，外痔以肛門異物感為特征。癥狀差異有助于臨床初步鑒別。

肛裂通過肛門視診可見肛管后正中線梭形潰瘍，指檢因劇痛常受限。痔瘡需肛門鏡觀察齒狀線上下血管團(tuán)塊，混合痔可觸及柔軟包塊。電子腸鏡檢查能排除直腸腫瘤等繼發(fā)病變。

肛裂急性期采用高錳酸鉀坐浴、硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性裂需側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。痔瘡輕癥用馬應(yīng)龍痔瘡膏、地奧司明片，重癥行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓外痔剝離術(shù)。

肛裂易反復(fù)發(fā)作形成陳舊性裂傷，需長(zhǎng)期保持軟便。痔瘡術(shù)后存在少量復(fù)發(fā)可能，但多數(shù)患者通過飲食調(diào)節(jié)可控制進(jìn)展。兩者預(yù)后與患者排便習(xí)慣改善程度密切相關(guān)。

日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，避免辛辣刺激食物。每日提肛運(yùn)動(dòng)3次每次5分鐘，溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)便血或肛門腫物脫出需及時(shí)就診肛腸專科，排除惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防肛周疾病具有積極意義。