替硝唑的副作用可能包括胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、過(guò)敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)異常、肝功能損害等。
替硝唑常見副作用為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口腔金屬味等消化道癥狀。這些反應(yīng)通常與藥物刺激胃黏膜或腸道菌群紊亂有關(guān)，建議餐后服藥減輕刺激，必要時(shí)可口服蒙脫石散緩解腹瀉。
部分患者可能出現(xiàn)頭痛頭暈、肢體麻木或共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這與藥物透過(guò)血腦屏障干擾神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需停藥并補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
皮疹瘙癢、蕁麻疹或血管性水腫等過(guò)敏表現(xiàn)可能發(fā)生。替硝唑代謝產(chǎn)物可作為半抗原引發(fā)超敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏需立即停用并注射腎上腺素。
長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、血小板降低等血液異常。藥物可抑制骨髓造血功能，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)聯(lián)用利可君等升白細(xì)胞藥物。
少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝損傷表現(xiàn)。替硝唑經(jīng)肝臟代謝可能誘發(fā)藥物性肝炎，建議用藥期間避免飲酒，定期檢查肝功能指標(biāo)。
使用替硝唑期間應(yīng)保持清淡飲食，多攝入富含維生素的果蔬如獼猴桃、西蘭花，避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用需立即就醫(yī)，用藥期間禁止飲酒及含酒精飲料，服藥與飲酒間隔需超過(guò)72小時(shí)以防雙硫侖樣反應(yīng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，過(guò)敏體質(zhì)者用藥前需進(jìn)行皮試評(píng)估。
