胃旁路手術可能伴隨術后出血、吻合口瘺、營養不良、傾倒綜合征、膽結石等副作用。手術通過改變消化道結構實現減重,需嚴格評估適應癥并長期隨訪。
術中血管處理不當或凝血功能障礙可能導致腹腔內出血,表現為心率增快、血壓下降。輕微出血可通過輸血保守治療,活動性出血需腹腔鏡探查止血。
胃腸吻合口愈合不良可能引發消化道內容物滲漏,多發生在術后3-7天,伴隨持續發熱、腹膜刺激征。需禁食胃腸減壓,嚴重者需二次手術修補。
胃容量縮小和吸收面積減少易導致鐵、鈣、維生素B12缺乏,術后需終身補充復合維生素。定期監測血清白蛋白、前白蛋白水平,必要時靜脈營養支持。
胃排空過快引發餐后心悸、出汗、腹瀉,與高糖食物快速進入空腸有關。建議采用低碳水化合物飲食,分6-8次少量進食,餐后平臥20分鐘。
體重快速下降導致膽汁膽固醇過飽和,約15%患者術后發生膽結石。建議術前超聲篩查,高危人群可同期行膽囊切除術。
術后需遵循漸進式飲食計劃,從清流質過渡到低脂軟食,避免油炸食品和碳酸飲料。每日補充60g以上蛋白質,推薦魚肉、雞胸肉、蛋白粉。常規進行30分鐘步行等低強度運動,術后6周起可增加抗阻力訓練。建立包括營養師、心理醫生在內的多學科隨訪體系,每3個月復查血常規、肝腎功能及微量元素。