先天性髖內(nèi)翻是一種髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常疾病，表現(xiàn)為股骨頸干角小于正常值，導(dǎo)致下肢不等長、步態(tài)異常。該病可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、外傷、代謝性骨病、感染等因素有關(guān)，可通過支具固定、物理治療、截骨矯形手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素：部分患者存在家族遺傳傾向，COL2A1基因突變可能影響軟骨發(fā)育。早期可通過定期超聲篩查發(fā)現(xiàn)，嬰兒期使用Pavlik吊帶矯正，兒童期需定制外展支具限制髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動。

2、胚胎發(fā)育異常：妊娠期胎位異常或羊水過少可能導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良。新生兒期表現(xiàn)為大腿皮紋不對稱，可通過蛙式抱姿促進(jìn)髖關(guān)節(jié)外展，每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。

3、外傷因素：兒童期股骨近端骨骺損傷可能繼發(fā)髖內(nèi)翻。急性期需臥床牽引6-8周，恢復(fù)期配合低頻脈沖電磁場治療，必要時行股骨近端楔形截骨術(shù)。

4、代謝性骨?。贺E病或成骨不全癥患者易并發(fā)髖內(nèi)翻。需補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，嚴(yán)重畸形者采用Ilizarov骨延長術(shù)，術(shù)后需長期服用阿侖膦酸鈉維持骨密度。

5、感染因素：化膿性髖關(guān)節(jié)炎后遺關(guān)節(jié)畸形多見于5歲以下兒童。急性期需靜脈注射頭孢曲松，慢性期行Salter骨盆截骨術(shù)，術(shù)后配合水中步行訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

日常護(hù)理需保證每日500ml牛奶攝入，補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花。康復(fù)期建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免跳躍類動作。定期拍攝雙下肢全長X光片監(jiān)測頸干角變化，青少年患者每年骨齡評估不可少。步態(tài)異常持續(xù)加重需考慮定制矯形鞋墊，雙側(cè)畸形差異超過2cm時建議手術(shù)干預(yù)。