銀屑病可通過外用糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、免疫抑制劑、生物制劑、中藥制劑等藥物治療。銀屑病通常由遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力、皮膚屏障功能障礙等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素:
鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏等強效外用糖皮質(zhì)激素可快速緩解紅斑和鱗屑。適用于局限性斑塊型銀屑病急性期,連續(xù)使用不超過2周。長期使用可能導致皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應。
2、維生素D3衍生物:
卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏通過調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化發(fā)揮作用。適用于輕中度斑塊型銀屑病維持治療,與糖皮質(zhì)激素交替使用可增強療效。可能出現(xiàn)局部刺激反應,面部和皺褶部位慎用。
3、免疫抑制劑:
他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部和間擦部位銀屑病。通過抑制T細胞活化減輕炎癥反應,不引起皮膚萎縮。用藥初期可能出現(xiàn)灼熱感,需避光使用。
4、生物制劑:
阿達木單抗、司庫奇尤單抗等靶向阻斷TNF-α或IL-17/23通路。適用于中重度斑塊型銀屑病或關節(jié)病型銀屑病,需皮下注射給藥。治療前需篩查結核和肝炎,用藥期間監(jiān)測感染風險。
5、中藥制劑:
復方青黛膠囊、郁金銀屑片等中成藥具有清熱解毒功效。需辨證使用血熱證或血瘀證方劑,配合外用藥可減少復發(fā)。部分制劑含重金屬成分,需定期監(jiān)測肝腎功能。
銀屑病患者需避免辛辣刺激飲食,適量補充Omega-3脂肪酸。選擇棉質(zhì)透氣衣物,沐浴水溫不超過40℃。堅持有氧運動改善代謝,配合光療需做好防曬。保持規(guī)律作息,通過正念訓練緩解壓力。皮損面積超過體表10%或伴關節(jié)腫痛時需及時就診。