彩超可明確診斷脂肪肝，具有無創、便捷、經濟等優勢，是臨床篩查脂肪肝的首選影像學檢查方法。

1、原理：

彩超通過高頻聲波反射成像，能清晰顯示肝臟實質回聲變化。脂肪肝患者肝細胞內脂肪沉積導致聲波散射增強，超聲圖像表現為肝臟回聲增粗增強、深部衰減、血管紋理模糊等特征性改變。彩超對中度以上脂肪肝檢出率可達85%以上。

2、優勢：

相比CT和MRI，彩超無輻射、無需造影劑、檢查費用低，可重復操作性強。檢查過程僅需10-15分鐘，能實時動態觀察肝臟形態，同時評估膽囊、脾臟等毗鄰器官狀態，適合大規模人群篩查和長期隨訪監測。

3、局限性：

彩超對輕度脂肪肝肝脂肪變＜30%敏感性較低，無法精確量化脂肪含量。檢查結果受操作者經驗、患者體型、腸道氣體干擾等因素影響。肥胖患者腹壁脂肪過厚可能導致圖像質量下降，需結合肝功能檢查綜合判斷。

4、分級標準：

根據超聲表現將脂肪肝分為三級：輕度表現為肝回聲輕微增強，肝內管腔結構清晰；中度可見肝回聲明顯增強，深部回聲輕度衰減；重度則顯示肝回聲顯著增強伴深部回聲明顯衰減，血管紋理難以辨認。

5、聯合診斷：

彩超常與肝功能檢測、FibroScan彈性檢測聯合應用。ALT、AST升高提示肝細胞損傷，γ-GT升高反映膽汁淤積。瞬時彈性成像可同步評估肝臟纖維化程度，對非酒精性脂肪性肝炎的進展監測具有重要價值。

脂肪肝患者需控制每日熱量攝入，優先選擇深海魚、橄欖油等優質脂肪，增加膳食纖維攝入。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒酒、控制血糖血脂，定期復查超聲監測病情變化。重度脂肪肝或合并轉氨酶持續升高者需肝病專科隨訪。