慢性蕁麻疹可能由免疫系統異常、食物過敏、藥物反應、物理刺激、感染等因素引起，可通過抗組胺藥物、免疫調節、避免誘因、局部護理、壓力管理等方式緩解。
免疫球蛋白E介導的過敏反應或自身抗體攻擊肥大細胞是核心機制。部分患者存在甲狀腺抗體或抗FcεRI抗體，導致組胺持續釋放。皮膚劃痕試驗陽性者需排查自身免疫性疾病，治療可選用奧馬珠單抗或環孢素。
海鮮、堅果、蛋類等常見致敏食物可能誘發IgE介導的速發型反應。部分患者對食品添加劑如苯甲酸鹽敏感，表現為遲發性風團。建議進行食物日記記錄，必要時采用低組胺飲食方案。
阿司匹林、青霉素等藥物可能通過非免疫途徑直接刺激肥大細胞脫顆粒。長期使用ACE抑制劑可能干擾激肽代謝，表現為頑固性蕁麻疹。需逐步排查近期用藥史，替換為更安全的替代藥物。
機械壓力、冷熱變化、日光照射等物理因素可通過非免疫機制誘發癥狀。振動性蕁麻疹患者接觸電動工具后可能出現局部腫脹，建議穿戴防護裝備并預先服用西替利嗪。
幽門螺桿菌感染、齒齦膿腫等慢性感染灶可能通過分子模擬機制誘發癥狀。EB病毒或肝炎病毒感染后可能出現持續數月的蕁麻疹，需進行血清學檢測和針對性抗感染治療。
慢性蕁麻疹患者需建立個體化防護方案，日常避免穿著緊身衣物摩擦皮膚，洗澡水溫控制在37℃以下。建議每周進行3次30分鐘的有氧運動如游泳或快走，運動后及時清潔汗液。飲食可增加富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等食物，減少腌制食品攝入。壓力較大時可嘗試正念呼吸訓練，每日2次每次10分鐘。癥狀持續6周以上需定期復查血常規和甲狀腺功能。
