周圍血管病的癥狀主要包括間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度異常、潰瘍或壞疽、肢體麻木或無力。
1、間歇性跛行:
表現為行走時下肢肌肉疼痛、痙攣或疲乏,休息后可緩解。這是下肢動脈狹窄或閉塞導致肌肉缺血缺氧的典型表現,常見于小腿腓腸肌區域。癥狀嚴重程度與血管狹窄程度相關,輕者僅長距離行走后出現,重者短距離即發作。
2、靜息痛:
疾病進展期可出現夜間靜息痛,患者平臥時足部出現持續性劇痛,需下垂肢體才能緩解。提示肢體遠端嚴重缺血,常見于糖尿病足或血栓閉塞性脈管炎晚期。疼痛多始于足趾,逐漸向近端發展,常伴有皮膚蒼白或發紺。
3、皮膚溫度異常:
患肢皮膚溫度降低,觸摸時可感知明顯溫差,嚴重者出現皮膚顏色改變蒼白、紫紅或青紫。動脈病變時肢體遠端冰涼,靜脈病變則可能局部發熱。長期缺血可導致皮膚干燥、脫屑、汗毛脫落等營養性改變。
4、潰瘍或壞疽:
晚期患者足趾、足跟等受壓部位出現難以愈合的潰瘍,邊緣整齊呈鑿緣樣,基底蒼白無滲液。動脈性潰瘍疼痛劇烈,靜脈性潰瘍多伴色素沉著和水腫。壞疽表現為組織發黑、干癟,可能繼發感染產生惡臭。
5、肢體麻木或無力:
神經缺血導致感覺異常,如蟻走感、針刺感或襪套樣感覺減退。慢性缺血可致肌肉萎縮、腱反射減弱。急性動脈栓塞時突發肢體麻木、運動障礙,需緊急處理。
建議患者避免吸煙、控制血糖血壓血脂,冬季注意肢體保暖但避免直接熱敷。每日檢查足部皮膚,選擇寬松鞋襪避免摩擦。適度進行步行鍛煉如每天30分鐘間歇行走,促進側支循環建立。飲食應低鹽低脂,增加深海魚類和維生素E攝入。出現持續性疼痛、皮膚潰瘍或溫度驟變時需立即血管外科就診,必要時進行血管超聲或CT造影檢查。