多囊卵巢綜合征可通過性激素六項檢測、超聲檢查、血糖和胰島素檢測、體格檢查、抗繆勒管激素檢測等方式診斷。多囊卵巢綜合征通常由內分泌紊亂、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、心理壓力等原因引起。
1、性激素六項:
通過靜脈采血檢測促卵泡生成素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、催乳素水平。多囊卵巢綜合征患者常見黃體生成素與促卵泡生成素比值異常升高,睪酮水平增高。檢查需在月經周期第2-5天進行空腹抽血。
2、超聲檢查:
經陰道或腹部超聲可觀察卵巢體積增大超過10毫升及卵泡數量增多單側卵巢超過12個直徑2-9毫米的卵泡。超聲特征性表現為卵巢周邊排列的"珍珠串"樣小卵泡,同時可排除卵巢腫瘤等器質性疾病。
3、血糖檢測:
口服葡萄糖耐量試驗能發現胰島素抵抗或糖耐量異常。多囊卵巢綜合征患者常伴空腹胰島素水平升高,餐后2小時血糖超過7.8mmol/L提示糖代謝異常。檢查前需空腹8小時,分別測定空腹及服糖后血糖、胰島素水平。
4、體格檢查:
醫生會評估體質量指數、腰臀比、體毛分布改良Ferriman-Gallwey評分超過6分提示多毛、痤瘡程度及黑棘皮征等臨床表現。約50%患者存在中心性肥胖,頸部、腋窩等皮膚皺褶處可能出現灰褐色色素沉著。
5、AMH檢測:
抗繆勒管激素水平可反映卵巢儲備功能,多囊卵巢綜合征患者血清AMH水平常超過4.5ng/ml。該指標不受月經周期影響,能輔助判斷卵泡發育異常程度,但需結合其他檢查綜合判斷。
確診多囊卵巢綜合征需滿足鹿特丹標準中的兩項:排卵異常月經稀發或閉經、高雄激素表現臨床或生化指標、超聲顯示多囊卵巢。建議患者保持規律作息,控制體重至BMI<24kg/m2,每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、藜麥,限制精制糖和飽和脂肪攝入。心理壓力過大可能加重內分泌紊亂,可通過正念冥想等方式調節情緒。