牙齒變黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙釉質發育不全、四環素牙、牙髓壞死等原因引起。
1、色素沉積：長期飲用咖啡、茶或吸煙會導致色素附著在牙面，形成黑色素沉著。日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每半年進行一次超聲波潔牙可有效清除。牙周炎患者可能出現牙齦出血伴隨色素沉積，需結合齦下刮治術治療。
2、齲齒病變：致齲菌分解糖類產酸腐蝕牙體，初期表現為白堊色斑塊，后期形成黑色齲洞。可能與高糖飲食、口腔清潔不足有關，常伴隨冷熱敏感癥狀。淺齲可通過玻璃離子充填修復，深齲需根管治療后行全瓷冠修復。
3、釉質發育缺陷：孕期缺鈣或兒童期高氟飲水會導致釉質礦化不全，表現為黑色點狀凹陷。使用滲透樹脂修復缺損部位，嚴重者需貼面修復。避免進食過硬食物防止釉質進一步崩解。
4、四環素牙：兒童期服用四環素類藥物會與牙本質結合形成灰黑色帶狀染色。冷光美白可改善輕度著色，中重度需進行瓷貼面或全冠修復。常伴有牙釉質發育不全癥狀。
5、牙髓壞死：外傷或深齲導致牙髓組織缺氧壞死，血紅蛋白分解產物滲透牙本質小管使牙齒呈青黑色。需立即進行根管治療清除壞死組織，后期建議樁核冠修復。可能伴隨咬合痛和牙齦膿腫。
保持均衡飲食攝入乳制品和綠葉蔬菜有助于強化牙釉質，每日使用牙線清潔鄰面間隙，避免碳酸飲料長期侵蝕牙齒。游泳愛好者應注意氯處理池水對牙面的腐蝕作用，建議游泳后立即清水漱口。
