新生兒蜂窩織炎可通過局部護理、抗生素治療、創面處理、支持治療、手術治療等方式改善。該病通常由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌感染引起,皮膚屏障受損或臍部感染為常見誘因。
1、局部護理:保持患處清潔干燥,每日用生理鹽水或碘伏消毒液輕柔擦拭,避免摩擦或擠壓。選擇透氣棉質衣物包裹,防止尿液糞便污染。局部可外敷莫匹羅星軟膏預防繼發感染。
2、抗生素治療:靜脈注射青霉素類如阿莫西林克拉維酸、頭孢類如頭孢呋辛或萬古霉素等藥物控制感染。療程需持續至體溫正常、紅腫消退后3-5天,嚴重者需2-3周。用藥期間監測肝腎功能。
3、創面處理:化膿性病灶需在無菌條件下切開引流,清除壞死組織。每日更換敷料,使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料促進愈合。深部膿腫需行超聲引導下穿刺抽吸。
4、支持治療:維持水電解質平衡,靜脈補充葡萄糖及電解質溶液。體溫超過38.5℃時采用物理降溫或對乙酰氨基酚栓劑。母乳喂養者繼續哺乳以增強免疫力。
5、手術治療:范圍超過5cm的壞死性筋膜炎需急診清創,必要時行皮膚移植。合并膿毒血癥者需行中心靜脈置管,嚴重骨髓炎可能需病灶清除術。
患兒需單間隔離護理,接觸前后嚴格手衛生。監測體溫每4小時一次,觀察進食量及精神狀態。母乳喂養母親應增加蛋白質攝入,如雞蛋、魚肉、豆漿等。恢復期可進行被動肢體活動促進血液循環,每日2-3次撫觸按摩。出現嗜睡、拒奶、呼吸急促等癥狀需立即復診。