百日咳治療以抗生素為主,常用藥物包括阿奇霉素、紅霉素和克拉霉素,同時需配合對癥支持治療。百日咳的治療方案主要有抗生素控制感染、鎮咳藥物緩解癥狀、霧化吸入改善氣道、免疫調節增強抵抗力、補液維持水電解質平衡。
1、抗生素:
大環內酯類抗生素是百日咳桿菌感染的首選藥物。阿奇霉素通過抑制細菌蛋白質合成發揮作用,療程通常為5天;紅霉素需分次服用,可能引起胃腸道反應;克拉霉素生物利用度較高,適用于兒童患者。早期使用抗生素可縮短傳染期,但咳嗽癥狀可能持續數周。
2、鎮咳藥物:
右美沙芬等中樞性鎮咳藥可緩解陣發性痙攣性咳嗽,但2歲以下幼兒禁用。苯海拉明具有鎮靜和抗組胺作用,可減少夜間咳嗽發作。使用鎮咳藥物需注意避免與祛痰藥同時使用,痰多時慎用強力鎮咳藥物。
3、霧化吸入:
布地奈德混懸液霧化可減輕氣道炎癥反應,降低氣道高反應性。生理鹽水霧化能稀釋呼吸道分泌物,配合叩背排痰可改善氣道通暢度。霧化治療每日2-3次,使用后需清潔面部并漱口。
4、免疫調節:
靜脈注射免疫球蛋白適用于重癥患兒,可中和細菌毒素。維生素A補充能促進呼吸道黏膜修復,鋅劑可增強免疫功能。免疫調節治療需在醫生指導下進行,避免過度干預免疫系統。
5、補液治療:
口服補液鹽預防脫水,維持水電解質平衡。頻繁嘔吐患者可靜脈補充葡萄糖和電解質。補液時需監測尿量和皮膚彈性,嬰幼兒按體重計算補液量,避免加重心臟負擔。
百日咳患者應保持室內空氣濕潤,使用加濕器維持50%-60%濕度。飲食選擇溫涼流質食物,避免辛辣刺激誘發咳嗽。少量多次進食保證營養攝入,咳嗽發作時暫停喂食。保持充足休息,隔離期至少5天。密切觀察呼吸頻率和面色變化,出現口唇發紺或呼吸暫停需立即就醫。恢復期可進行呼吸訓練,逐步增加活動量。接種百白破疫苗是預防關鍵,接觸者需預防性使用抗生素。