他達拉非片主要用于治療男性勃起功能障礙和良性前列腺增生引起的下尿路癥狀。該藥物通過抑制磷酸二酯酶5發揮療效，主要適應癥包括勃起功能改善、排尿困難緩解。

1、勃起功能障礙：

作為5型磷酸二酯酶抑制劑，他達拉非通過增加陰莖海綿體血流改善勃起功能。適用于器質性、心理性或混合性勃起障礙患者，需在性刺激前提下起效，療效可持續36小時。常見伴隨癥狀包括性生活滿意度下降、焦慮等情緒問題。

2、良性前列腺增生：

通過松弛膀胱頸和前列腺平滑肌，緩解增生腺體對尿道的壓迫。適用于中重度下尿路癥狀患者，可改善尿頻、尿急、夜尿增多等儲尿期癥狀，以及尿流變細、排尿躊躇等排尿期癥狀。可能與前列腺組織α受體過度激活有關。

3、肺動脈高壓：

超說明書使用時可擴張肺血管，降低肺動脈壓力。適用于特發性或遺傳性肺動脈高壓患者，通過抑制肺血管平滑肌增殖改善血流動力學。通常表現為活動后氣促、疲勞等癥狀，嚴重者可出現右心衰竭。

4、聯合用藥方案：

與α受體阻滯劑聯用需警惕體位性低血壓風險。治療前列腺增生時可能與坦索羅辛等藥物協同使用，但需間隔至少4小時給藥。禁止與硝酸酯類藥物合用，可能引發嚴重低血壓。

5、特殊人群用藥：

心血管疾病患者需評估運動耐受性后謹慎使用。腎功能不全者需調整劑量，中重度肝損傷患者禁用。糖尿病患者可能需延長起效時間，65歲以上老年患者推薦起始劑量減半。

使用他達拉非期間應避免高脂飲食影響藥物吸收，服藥后避免劇烈運動防止心血管事件。定期監測血壓變化，出現持續勃起超過4小時需立即就醫。保持適度有氧運動如快走、游泳有助于改善血管功能，飲食上增加富含精氨酸的堅果、深海魚類可能輔助改善勃起功能。治療期間建議記錄排尿日記和性生活滿意度變化，為復診調整方案提供依據。