心肌缺血患者可選用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑三類核心藥物改善癥狀。常用藥物包括單硝酸異山梨酯、美托洛爾、地爾硫卓等，具體療效與個體病情、藥物耐受性、合并癥管理等因素相關(guān)。

1、硝酸酯類：

硝酸酯類藥物通過擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血，代表藥物單硝酸異山梨酯可緩解心絞痛急性發(fā)作。這類藥物可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)，長期使用需注意耐藥性問題。硝酸甘油舌下含服適用于突發(fā)胸痛急救，緩釋劑型更適合日常維持治療。

2、β受體阻滯劑：

美托洛爾等β受體阻滯劑通過降低心肌耗氧量發(fā)揮作用，尤其適合合并高血壓或心律失常患者。用藥期間需監(jiān)測心率變化，嚴(yán)重心動過緩或哮喘患者禁用。該類藥物需逐步調(diào)整劑量，突然停藥可能誘發(fā)癥狀反彈。

3、鈣通道阻滯劑：

地爾硫卓通過抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張血管，對冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心肌缺血效果顯著。常見副作用包括下肢水腫、牙齦增生，與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動過緩風(fēng)險。非二氫吡啶類鈣拮抗劑更適用于心率控制。

4、抗血小板藥物：

阿司匹林等抗血小板藥雖不直接改善缺血，但能預(yù)防血栓形成降低心梗風(fēng)險。長期使用需關(guān)注消化道出血傾向，氯吡格雷可作為替代選擇。高危患者可能需要雙聯(lián)抗血小板治療。

5、代謝調(diào)節(jié)藥物：

曲美他嗪通過優(yōu)化心肌能量代謝減輕缺血癥狀，適用于傳統(tǒng)藥物療效不佳者。這類藥物不影響心率血壓，常作為輔助用藥。聯(lián)合使用需注意與其他心血管藥物的相互作用。

心肌缺血患者除規(guī)范用藥外，需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加深海魚類、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，運(yùn)動時心率不宜超過220-年齡×60%。戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛，隨身攜帶急救藥物以備不時之需。