輸精管造影可能引起輕微不適或短期并發(fā)癥，主要包括造影劑過(guò)敏反應(yīng)、局部疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)、短暫性血精及輸精管損傷。多數(shù)情況下影響短暫且可逆，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。

1、造影劑過(guò)敏：

約1%-3%人群可能對(duì)含碘造影劑產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可出現(xiàn)呼吸困難或過(guò)敏性休克。術(shù)前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮試。過(guò)敏體質(zhì)者建議選擇非離子型造影劑或磁共振成像替代檢查。

2、局部疼痛：

60%受檢者術(shù)后出現(xiàn)陰囊墜脹感或穿刺點(diǎn)疼痛，通常持續(xù)1-3天。與局部組織刺激、造影劑灌注壓力有關(guān)。可采用冰敷緩解腫脹，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)需排除血腫或感染。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)：

無(wú)菌操作不規(guī)范可能導(dǎo)致附睪炎或前列腺炎，發(fā)生率約0.5%-2%。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻及會(huì)陰部灼痛。術(shù)前需徹底消毒，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)禁止性生活。糖尿病患者及免疫力低下者更需預(yù)防性使用抗生素。

4、短暫性血精：

30%-40%受檢者造影后1-2次射精可見精液帶血，系輸精管黏膜毛細(xì)血管破裂所致。通常無(wú)需特殊處理，保持適度排精有助于清除殘留造影劑。持續(xù)血精超過(guò)1周需超聲排除血管畸形。

5、輸精管損傷：

穿刺可能導(dǎo)致輸精管微小瘢痕形成，但永久性梗阻發(fā)生率不足0.1%。嚴(yán)重?fù)p傷需顯微外科修復(fù)。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的生殖中心操作，術(shù)中采用細(xì)針穿刺技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后建議穿著支撐內(nèi)褲減輕陰囊下垂感，24小時(shí)內(nèi)避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。增加水分?jǐn)z入促進(jìn)造影劑代謝，每日飲水2000-2500毫升。兩周內(nèi)觀察精液顏色變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。檢查后1個(gè)月復(fù)查精液常規(guī)評(píng)估生育功能恢復(fù)情況，備孕男性建議間隔3個(gè)月再嘗試受孕。