死髓牙不處理可能引發根尖周炎、牙槽骨吸收、鄰牙移位、全身感染風險及面容改變。死髓牙是指牙髓組織壞死的牙齒，長期不處理會導致細菌在根管內繁殖并向根尖擴散。

1、根尖周炎：

牙髓壞死后的細菌代謝產物會通過根尖孔擴散至周圍組織，引發根尖周炎癥。早期表現為咬合痛或牙齦腫脹，進展期可能出現自發性跳痛、患牙松動。根尖周炎急性發作時可能形成膿腫，需根管治療配合抗生素控制感染。

2、牙槽骨吸收：

持續存在的根尖炎癥會刺激破骨細胞活性，導致根尖區牙槽骨進行性吸收。X線片可見根尖陰影，嚴重者骨質破壞范圍可擴展至鄰牙根方。骨吸收超過牙根長度1/3時可能影響牙齒保留價值。

3、鄰牙移位：

死髓牙因缺乏營養供給逐漸變脆，可能出現冠部折裂或高度降低，導致對頜牙伸長或鄰牙傾斜。這種咬合關系紊亂可能引發顳下頜關節紊亂綜合征，表現為關節彈響或張口受限。

4、感染風險：

根尖周病灶中的細菌可能通過血行播散，誘發感染性心內膜炎或腎臟炎性反應。糖尿病患者或免疫低下者更易出現全身并發癥，臨床常見發熱、乏力等菌血癥表現。

5、面容改變：

前牙區死髓牙可能因牙冠變色影響美觀，后牙區長期缺失會導致咀嚼側肌肉代償性肥大，造成面部不對稱。兒童患者還可能因咀嚼功能下降影響頜骨發育。

建議死髓牙患者定期口腔檢查，日常使用含氟牙膏維護口腔衛生，避免用患側咀嚼硬物。根管治療后的牙齒應盡早進行冠修復，預防牙體折裂。對于已出現明顯癥狀者，需拍攝根尖片評估病變范圍，必要時結合CBCT制定治療方案。飲食上增加鈣質和維生素D攝入，有助于維持牙槽骨密度。