多維元素片21與部分藥物存在相互作用，需避免與四環素類抗生素、喹諾酮類抗生素、抗酸藥、甲狀腺激素及抗凝藥物同時服用。

1、四環素類抗生素：

多維元素片21中的鈣、鎂、鐵等礦物質會與四環素類抗生素如多西環素、米諾環素結合形成不溶性復合物，降低抗生素的吸收率和療效。建議間隔2-3小時服用，必要時在醫生指導下調整用藥方案。

2、喹諾酮類抗生素：

含金屬離子的多維元素片21會與喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、環丙沙星發生螯合反應，影響藥物在腸道的吸收。服藥期間需至少間隔2小時，避免降低抗菌效果。

3、抗酸藥：

氫氧化鋁、碳酸鈣等抗酸藥會改變胃酸pH值，干擾多維元素片21中維生素B12、鐵等成分的吸收。兩者聯用可能降低營養補充效果，建議分開服用并監測營養指標。

4、甲狀腺激素：

多維元素片21中的鈣、鐵可影響左甲狀腺素鈉的吸收，導致甲狀腺功能異常波動。服用甲狀腺激素的患者需在晨起空腹服藥，4小時后再補充多維元素片21。

3、抗凝藥物：

維生素K含量較高的多維元素片21可能拮抗華法林的抗凝作用，增加血栓風險。長期服用抗凝藥者應選擇不含維生素K的補充劑，并定期監測凝血功能。

服用多維元素片21期間需注意飲食搭配，避免與高纖維食物同服影響吸收。建議在餐后30分鐘服用以提高生物利用度，同時定期檢測血清維生素及微量元素水平。慢性病患者或長期用藥人群應主動向醫生或藥師說明正在服用的營養補充劑，必要時調整用藥時間或更換劑型。出現皮疹、消化道不適等不良反應時應及時停藥就醫。