破傷風(fēng)可能由傷口污染、免疫缺陷等因素引起，嚴(yán)重時可導(dǎo)致膿毒血癥、溶血性貧血等并發(fā)癥。治療需及時清創(chuàng)、注射破傷風(fēng)抗毒素及對癥支持。

1、膿毒血癥：

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。當(dāng)細(xì)菌毒素大量入血時，可能激活免疫系統(tǒng)釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致體溫異常升高或降低、呼吸急促、心率增快等膿毒血癥表現(xiàn)。這種情況需立即進行血培養(yǎng)檢測，靜脈輸注廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南聯(lián)合甲硝唑抗感染。

2、溶血性貧血：

破傷風(fēng)感染期間出現(xiàn)的溶血現(xiàn)象可能與細(xì)菌溶血素有關(guān)。紅細(xì)胞大量破壞會導(dǎo)致血紅蛋白尿、皮膚黏膜蒼白、乏力等癥狀。實驗室檢查可見血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。輕度溶血可補充葉酸和維生素B12，嚴(yán)重時需輸注洗滌紅細(xì)胞。

3、代謝性酸中毒：

持續(xù)性肌肉強直收縮會導(dǎo)致無氧代謝增加，乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒。患者可能出現(xiàn)深大呼吸、意識模糊等表現(xiàn)。動脈血氣分析顯示pH值降低、碳酸氫根減少。治療需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒，同時加強呼吸道管理。

4、低氧血癥：

喉肌痙攣和膈肌強直會嚴(yán)重影響通氣功能。血氧飽和度持續(xù)低于90%時，可能出現(xiàn)口唇紫紺、煩躁不安等缺氧癥狀。需立即給予面罩吸氧，必要時行氣管插管機械通氣。床旁監(jiān)測動脈血氧分壓和二氧化碳分壓。

5、循環(huán)衰竭：

重癥破傷風(fēng)可能因自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致血壓劇烈波動。血管張力異常會出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)。需建立中心靜脈通路，使用去甲腎上腺素等血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。

破傷風(fēng)患者應(yīng)保持環(huán)境安靜避光，每日熱量攝入不低于2000千卡，以流質(zhì)飲食為主。康復(fù)期可進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮。所有開放性傷口均需徹底清創(chuàng)消毒，完成破傷風(fēng)類疫苗全程接種可建立長期免疫保護。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、角弓反張等典型癥狀時需立即送醫(yī)。