外剝內扎術是治療混合痔的常見手術方式，通過結扎痔核根部阻斷血供、切除外痔部分達到根治目的。手術過程分為剝離外痔靜脈叢、結扎內痔基底、修剪創面三個步驟，具有創傷小、恢復快的特點。
1、手術原理：外剝內扎術通過結扎內痔上方的直腸上動脈分支，使痔核缺血萎縮；同時切除齒狀線以下的外痔組織，消除肛門異物感。該術式符合肛墊下移理論，能保留正常的肛管解剖結構。
2、適應癥：適用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔患者，特別是痔核脫出需手動還納或伴有血栓形成者。對于環狀混合痔可采用分段結扎法，每次處理3-4個母痔區，避免術后肛門狹窄。
3、術前準備：需完成血常規、凝血功能檢查，術前8小時禁食。采用骶管麻醉或局部麻醉，取折刀位充分暴露術野。使用肛門鏡確定痔核位置，碘伏溶液進行腸道消毒。
4、術后護理：創面用凡士林紗布覆蓋，24小時后開始高錳酸鉀坐浴。口服地奧司明改善淋巴回流，疼痛明顯者可服用洛索洛芬鈉。保持大便通暢，避免用力排便導致結扎線脫落。
5、并發癥：可能出現術后出血、尿潴留或肛門墜脹感。創面感染需加強抗生素使用，肛門狹窄可通過擴肛治療。90%患者術后1-2周恢復日常活動，復發率低于5%。
術后飲食宜選擇燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物，避免辛辣刺激。每日進行提肛運動增強盆底肌力，便后使用智能馬桶溫水沖洗。兩周內避免久坐或騎行，定期復查觀察創面愈合情況。
