三個月沒來大姨媽閉經可能由妊娠、精神壓力、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過激素治療、生活方式調整、原發病控制等方式干預。

1、妊娠：

育齡期女性閉經需優先排除妊娠。受精卵著床后，人體會持續分泌人絨毛膜促性腺激素hCG，抑制卵巢排卵功能導致停經。可通過早孕試紙檢測或血清hCG檢查確認，若確診妊娠需根據個體情況選擇產前護理或醫學干預。

2、精神壓力：

長期焦慮、抑郁等心理應激會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，抑制促性腺激素釋放激素GnRH分泌，導致卵泡發育停滯。典型表現為突發閉經伴睡眠障礙、情緒波動，可通過心理咨詢、正念訓練緩解，嚴重者需短期使用谷維素等調節植物神經藥物。

3、體重驟變：

短期內體重下降超過10%或體脂率低于17%時，瘦素水平急劇降低，影響促黃體生成素LH脈沖分泌。常見于過度節食或運動人群，伴隨脫發、畏寒等癥狀。需逐步恢復均衡飲食，每日增加300-500大卡熱量攝入，補充優質蛋白及必需脂肪酸。

4、多囊卵巢綜合征：

胰島素抵抗與高雄激素血癥會阻礙卵泡成熟，表現為閉經伴痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，實驗室檢查可見睪酮升高。需通過二甲雙胍改善胰島素敏感性，配合炔雌醇環丙孕酮片調節月經周期，同時控制BMI在18.5-23.9之間。

5、甲狀腺功能異常：

甲狀腺激素直接參與性激素合成，甲亢時SHBG升高降低游離雌激素，甲減則導致促甲狀腺激素TSH反饋抑制GnRH。典型癥狀包括心悸甲亢或嗜睡甲亢，需檢測FT3、FT4、TSH，甲亢患者使用丙硫氧嘧啶，甲減者補充左甲狀腺素鈉。

建議閉經患者記錄基礎體溫監測排卵情況，每日保證30分鐘中等強度運動如快走或游泳，避免過度節食。飲食上增加亞麻籽、豆漿等植物雌激素攝入，每周食用2-3次動物肝臟補充鐵元素。若排除妊娠后持續6個月無月經來潮，需進行盆腔MRI排除垂體瘤等器質性病變。