四個月嬰兒睡覺時正常體溫范圍為36.5℃-37.5℃，實際體溫可能受環境溫度、穿著厚度、測量方式、晝夜節律及疾病因素影響。

1、環境溫度：

室溫過高或過低會直接影響嬰兒體溫調節。建議保持臥室溫度在22℃-24℃，避免使用電熱毯或直接吹風。過熱時嬰兒可能出現面部潮紅、出汗；過冷時可能出現手腳發涼、蜷縮動作。夏季可開空調但需避免直吹，冬季可使用加濕器維持濕度在50%-60%。

2、穿著厚度：

衣物過多可能造成捂熱綜合征。建議采用洋蔥式穿衣法，內層選擇純棉連體衣，外層根據室溫增減薄毯。可通過觸摸嬰兒后頸判斷冷熱，溫熱無汗為適宜。避免戴帽睡覺，頭部是嬰兒主要散熱部位。

3、測量方式：

耳溫槍測量需拉直耳道，額溫槍需去除額頭汗水。最準確的是水銀體溫計腋下測量，需保持5分鐘且擦干腋窩。避免在剛進食、哭鬧后測量，這些情況可能導致暫時性體溫升高0.3℃-0.5℃。

4、晝夜節律：

嬰兒清晨體溫較低，傍晚較高，晝夜波動約0.5℃。深度睡眠時體溫會自然下降0.2℃-0.3℃，這是正常生理現象。REM睡眠期可能出現肢體抖動伴短暫體溫升高，無需特殊處理。

5、疾病因素：

體溫超過38℃需警惕感染，可能伴隨拒奶、嗜睡或煩躁。低體溫低于36℃可能提示敗血癥或低血糖。新生兒發熱需立即就醫，不可自行使用退熱藥。中耳炎、尿路感染是常見發熱原因。

建議每日固定時間監測體溫并記錄，選擇嬰兒安靜狀態下測量。保持睡眠環境通風但無對流風，睡袋比被子更安全。母乳喂養期間母親需注意飲食清淡，避免辛辣食物影響嬰兒體溫調節。發現異常體溫持續2小時以上或伴隨其他癥狀時，應及時兒科就診。定期進行兒童保健體檢，監測生長發育曲線。