膽結石治療需根據病情選擇藥物,常用藥物包括熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、茴三硫等,但需在醫生指導下使用。
1、熊去氧膽酸:
熊去氧膽酸是治療膽固醇性膽結石的一線藥物,能促進膽汁分泌并降低膽固醇飽和度。該藥物適用于膽囊功能良好的患者,可溶解直徑小于1厘米的結石。長期服用需定期監測肝功能,孕婦及膽道梗阻患者禁用。
2、鵝去氧膽酸:
鵝去氧膽酸通過抑制膽固醇合成酶減少膽汁中膽固醇含量,對X線透光結石有效。用藥期間可能出現腹瀉等消化道反應,嚴重肝功能不全者慎用。需配合低脂飲食并持續服藥6-24個月。
3、茴三硫:
茴三硫具有利膽作用,可增加膽汁中水分分泌,促進小結石排出。適用于膽結石伴隨膽汁淤積的情況,但可能引起輕微頭暈或皮膚潮紅。膽道完全梗阻患者不宜使用。
4、非甾體抗炎藥:
雙氯芬酸鈉等藥物可用于緩解膽絞痛發作,通過抑制前列腺素合成減輕疼痛。急性發作期可短期使用,但需警惕消化道出血風險。不能替代溶石治療,僅作為對癥處理。
5、抗生素治療:
合并急性膽管炎時需使用頭孢曲松等抗生素控制感染。細菌感染可能引發膽管梗阻加重,需根據藥敏結果選擇藥物。嚴重感染需靜脈給藥并考慮內鏡引流。
膽結石患者日常需保持規律飲食,避免高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃等。建議每日飲水2000毫升以上,適量運動促進膽汁排泄。肥胖者應控制體重,但避免快速減重導致膽汁成分失衡。定期超聲復查結石變化情況,若出現持續腹痛、黃疸或發熱應及時就醫。藥物溶石治療期間需嚴格遵醫囑,不可自行調整用藥方案。