拉肚子便血可能由細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、痔瘡出血、腸息肉、結直腸癌等原因引起，需結合具體癥狀和檢查明確診斷。

1、細菌性痢疾：

志賀菌感染引發的腸道炎癥是常見病因，典型表現為腹痛、里急后重及黏液膿血便。急性期糞便鏡檢可見大量白細胞和紅細胞，抗生素治療需根據藥敏試驗選擇敏感藥物，同時需注意補液預防脫水。

2、潰瘍性結腸炎：

自身免疫性腸病主要累及直腸和結腸黏膜，表現為反復腹瀉伴黏液血便，腸鏡檢查可見連續性黏膜糜爛。治療需使用氨基水楊酸制劑控制炎癥，中重度患者需聯合糖皮質激素或免疫抑制劑。

3、痔瘡出血：

長期腹瀉可能導致痔靜脈叢充血破裂，表現為便后滴鮮血或廁紙染血。直腸指檢可觸及柔軟團塊，治療以改善排便習慣為主，必要時行硬化劑注射或套扎術。

4、腸息肉：

結腸息肉表面糜爛可引起間斷性血便，尤其絨毛狀腺瘤易出血。腸鏡下表現為黏膜隆起病變，病理活檢可明確性質，直徑大于1厘米的息肉建議內鏡下切除。

5、結直腸癌：

左半結腸癌常見便血伴排便習慣改變，腫瘤壞死導致血液與糞便混合。腸鏡可見菜花樣腫物，確診需病理檢查，治療需根據分期選擇手術切除配合放化療。

出現腹瀉便血時應記錄排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。建議選擇低渣飲食如米粥、面條，適量補充電解質溶液。急性期需臥床休息，便后溫水坐浴可緩解肛門不適。若血便持續超過3天或伴有發熱、體重下降，應立即就診消化內科完善糞便常規、腸鏡等檢查。40歲以上人群即使癥狀緩解也建議定期進行腸癌篩查。