草酸艾司西酞普蘭片需避免與單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺能藥物、非甾體抗炎藥、抗凝藥及CYP2C19酶抑制劑合用。
1、單胺氧化酶抑制劑:合用可能導致5-羥色胺綜合征,表現為高熱、意識混亂、肌陣攣等癥狀。治療需立即停藥并給予對癥支持,如使用賽庚啶或普萘洛爾控制癥狀。
2、5-羥色胺能藥物:與曲馬多、曲唑酮等聯用會增強5-羥色胺效應,引發震顫、腹瀉或心律失常。需監測血清素水平,必要時換用米氮平等非5-羥色胺能抗抑郁藥。
3、非甾體抗炎藥:阿司匹林、布洛芬可能增加胃腸道出血風險。建議改用對乙酰氨基酚鎮痛,同時補充質子泵抑制劑如奧美拉唑保護胃黏膜。
4、抗凝藥:華法林、利伐沙班與草酸艾司西酞普蘭片聯用可能延長凝血時間。需定期檢測INR值,調整抗凝劑劑量或換用氯吡格雷等替代藥物。
5、CYP2C19酶抑制劑:奧美拉唑、氟康唑會升高草酸艾司西酞普蘭血藥濃度。建議選擇泮托拉唑或伏立康唑替代,必要時監測心電圖QT間期。
日常需避免酒精及葡萄柚汁攝入,減少咖啡因飲料;出現心悸或頭暈時應立即停藥并就醫。定期復查肝功能與電解質,運動建議選擇低強度有氧活動如步行或瑜伽。