小兒癲癇發作前可能出現異常行為或感知改變等預兆，常見預兆包括情緒異常、感覺異常、運動異常、自主神經癥狀及認知功能改變。

1、情緒異常：

患兒在發作前可能出現無明顯誘因的恐懼、煩躁或興奮。這種情緒變化通常持續數秒至數分鐘，可能伴隨瞳孔擴大、面色潮紅等生理反應。家長需注意孩子突然的情緒波動與日常性格表現的差異，記錄發作頻率和持續時間有助于醫生判斷癲癇類型。

2、感覺異常：

部分患兒會主訴視覺異常如閃光、黑朦，或聽覺異常如耳鳴、幻聽。感覺異常多由大腦皮層異常放電引起，不同腦區受累可表現為不同感官癥狀。若孩子突然捂住耳朵或揉眼卻無外界刺激，需警惕可能是癲癇先兆。

3、運動異常：

局部肌肉抽搐、眨眼頻繁或口角抽動是常見運動預兆。這些癥狀多起源于運動皮層異常放電，可能從身體某部位開始逐漸擴散。觀察到孩子出現不自主、重復且無目的的動作時，應保持鎮靜并移除周圍危險物品。

4、自主神經癥狀：

發作前可能出現面色蒼白、出汗增多、心悸或尿意急迫等自主神經功能紊亂表現。這些癥狀與下丘腦或邊緣系統異常放電相關，嬰幼兒可能表現為突然拒食、異常哭鬧，學齡兒童可能主訴"心里難受"等模糊不適。

5、認知功能改變：

突發性記憶力減退、言語混亂或空間定向障礙可能預示復雜部分性發作。患兒可能突然停止正在進行的活動，出現茫然凝視或無目的徘徊。這類預兆常起源于顳葉或額葉，容易被誤認為注意力不集中，需結合其他癥狀綜合判斷。

建議家長建立癥狀日記，詳細記錄預兆出現時間、持續時長和具體表現。保證患兒規律作息，避免過度疲勞和強光刺激。飲食方面注意均衡營養，適當增加富含ω-3脂肪酸的食物如深海魚，限制高糖飲食。發作預兆出現時應立即讓患兒平臥在安全環境，松開衣領保持呼吸道通暢，避免強行約束肢體。所有癲癇患兒均需定期神經科隨訪，醫生可能根據癥狀調整抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、左乙拉西坦或奧卡西平等的使用方案。