久咳不愈可通過右美沙芬、苯丙哌林、復方甘草片等藥物緩解,可能與感染、過敏、胃食管反流、慢性支氣管炎、哮喘等因素有關,通常表現為干咳、夜間加重、胸悶、咳痰等癥狀。
1、鎮咳藥物:右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞起效,適用于干咳無痰癥狀;苯丙哌林作為外周性鎮咳藥,能降低氣道敏感性。復方甘草片含阿片粉和樟腦,需注意成癮性風險。
2、抗感染治療:細菌性感染需根據痰培養選擇阿莫西林、頭孢呋辛或左氧氟沙星。支原體感染適用大環內酯類藥物如阿奇霉素,療程通常持續10-14天。
3、抗過敏管理:過敏性咳嗽可聯合氯雷他定或孟魯司特鈉治療,需配合環境控制如除螨、空氣凈化。癥狀頑固者可考慮布地奈德霧化吸入。
4、胃酸控制:胃食管反流性咳嗽需規律服用奧美拉唑聯合多潘立酮,睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。
5、氣道炎癥處理:哮喘相關咳嗽需長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,急性發作時輔以特布他林霧化。慢性支氣管炎患者建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。
調整飲食避免辛辣刺激食物,增加銀耳、百合等潤肺食材攝入;適度進行腹式呼吸訓練改善肺功能;長期咳嗽超過8周需進行胸部CT和肺功能檢查排除占位性病變。