兒童腦動脈炎可通過糖皮質激素治療、免疫抑制劑控制、抗感染治療、血管擴張劑應用、康復訓練等方式改善。該病可能與鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳易感性、血管內皮損傷、環境因素有關,通常表現為頭痛、嘔吐、肢體無力、意識障礙、癲癇發作等癥狀。
1、糖皮質激素治療:急性期大劑量甲潑尼龍沖擊可快速抑制炎癥反應,潑尼松口服維持治療需持續6-12個月。用藥期間需監測血壓血糖,配合鈣劑預防骨質疏松。激素減量需嚴格遵循階梯式方案,避免病情反跳。
2、免疫調節干預:環磷酰胺沖擊治療適用于重癥病例,霉酚酸酯可作為長期維持用藥。生物制劑如托珠單抗對難治性病例有效。治療期間每月復查淋巴細胞亞群,警惕機會性感染風險。
3、病因控制措施:確診鏈球菌感染者需足療程青霉素治療,合并結核感染時采用四聯抗癆方案。環境誘因明確者需避免寒冷刺激,保持居住環境通風干燥。遺傳相關病例建議進行家族基因篩查。
4、血管功能維護:尼莫地平可改善腦血流灌注,前列地爾注射液能緩解血管痙攣。中藥制劑如丹參川芎嗪具有抗血小板聚集作用。血管介入治療僅適用于動脈狹窄超過70%的病例。
5、神經康復管理:運動功能障礙者需進行Bobath訓練,語言障礙采用Schuell刺激療法。認知訓練推薦計算機輔助認知康復系統。癲癇發作患者需配合丙戊酸鈉或左乙拉西坦控制。
急性期需嚴格臥床休息,恢復期逐步增加戶外活動量。飲食宜選擇高蛋白低鹽配方,增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。定期進行經顱多普勒超聲監測,每3個月評估神經功能評分。疫苗接種需推遲至病情穩定1年后,避免使用減毒活疫苗。