牙髓腔穿孔可能由齲齒深度侵蝕、不當(dāng)牙科操作、牙齒外傷、牙體解剖異常、牙髓治療并發(fā)癥等原因引起，通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感、咀嚼不適、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀。

1、自發(fā)性疼痛：牙髓腔穿孔后神經(jīng)末梢暴露，常出現(xiàn)無(wú)誘因的陣發(fā)性銳痛，夜間平臥時(shí)加重。避免用患側(cè)咀嚼，可臨時(shí)口服布洛芬緩解疼痛，需盡快進(jìn)行牙髓治療封閉穿孔點(diǎn)。

2、冷熱刺激敏感：溫度傳導(dǎo)至暴露牙髓引發(fā)短暫尖銳痛感。減少冰飲或熱食攝入，使用脫敏牙膏輔助緩解，根本解決需通過(guò)蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保護(hù)牙髓。

3、咀嚼不適：穿孔導(dǎo)致咬合壓力直接作用于牙髓組織。選擇軟質(zhì)食物減少機(jī)械刺激，采用樹(shù)脂暫時(shí)充填穿孔部位，最終需根管治療清除感染源。

4、牙齦腫脹：細(xì)菌通過(guò)穿孔處侵入引發(fā)根尖周炎癥。表現(xiàn)為患牙周?chē)例l充血壓痛，可配合頭孢克肟、甲硝唑控制感染，急性期過(guò)后需手術(shù)修補(bǔ)穿孔。

5、牙齒松動(dòng)：長(zhǎng)期未治療的穿孔導(dǎo)致牙周膜破壞。需立即固定患牙避免脫落，通過(guò)顯微根尖手術(shù)清除病變組織，必要時(shí)采用MTA材料進(jìn)行穿孔屏障修復(fù)。

日常護(hù)理需保持口腔清潔，使用含氟牙膏及軟毛牙刷輕柔刷牙，避免過(guò)硬食物。急性期可冰敷面部緩解腫脹，疼痛持續(xù)48小時(shí)以上或伴隨發(fā)熱需急診處理。長(zhǎng)期未愈的穿孔可能導(dǎo)致牙根吸收或頜骨感染，建議每半年進(jìn)行口腔檢查，根管治療后的牙齒建議全冠修復(fù)保護(hù)。