二胎一直懷不上可能由年齡因素、排卵障礙、輸卵管病變、子宮內膜異位癥、男性精子質量下降等原因引起，可通過調整生活方式、藥物促排卵、手術治療、輔助生殖技術等方式干預。

女性35歲后卵巢儲備功能逐漸下降，卵泡數量減少且質量降低，受孕幾率隨年齡增長呈指數級遞減。男性40歲后精子DNA碎片率升高，影響胚胎著床。建議監測排卵期同房，適當補充輔酶Q10、維生素E等抗氧化劑改善卵子質量。

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會導致排卵異常，表現為月經周期紊亂或閉經。可能與胰島素抵抗、內分泌失調等因素有關，通常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。可口服枸櫞酸氯米芬、來曲唑等促排卵藥物，配合二甲雙胍改善代謝。

既往盆腔炎、宮外孕史或子宮內膜異位癥可能造成輸卵管粘連或堵塞。可能與衣原體感染、反復宮腔操作等因素有關，常伴有慢性盆腔疼痛。需通過子宮輸卵管造影確診，嚴重者需行腹腔鏡輸卵管整形術或宮腹腔鏡聯合手術。

異位內膜組織導致盆腔微環境改變，影響受精卵運輸和著床。可能與經血逆流、免疫異常等因素有關，典型癥狀為進行性痛經、性交痛。藥物治療選用GnRH-a類制劑如亮丙瑞林，重度患者需行子宮內膜異位病灶切除術。

精索靜脈曲張、生殖道感染等疾病會導致少弱精癥。可能與高溫環境、化學物質暴露等因素有關，精液分析顯示精子濃度低于1500萬/ml。可服用左卡尼汀、鋅硒片改善精子活力，嚴重者需采用卵胞漿內單精子顯微注射技術。

備孕期間建議雙方每日攝入含葉酸的復合維生素，每周進行3次有氧運動如快走或游泳，避免接觸雙酚A等環境雌激素。若規律同房未避孕1年未孕，需系統檢查卵巢功能、精液質量、輸卵管通暢度等指標，必要時考慮人工授精或試管嬰兒技術干預。