尿頻尿急尿痛通常由泌尿系統感染或前列腺疾病引起,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物治療。治療需結合具體病因,常見原因包括細菌感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥等。
1、細菌感染:
細菌性尿路感染是尿頻尿急尿痛的常見原因,以大腸埃希菌為主。除典型排尿癥狀外,可能伴隨下腹隱痛或尿液渾濁。確診需尿常規檢查顯示白細胞升高,必要時進行尿培養。抗菌治療需覆蓋常見致病菌,療程通常3-7天。
2、前列腺增生:
中老年男性出現排尿癥狀需考慮前列腺增生,與雄激素刺激導致的腺體肥大有關。典型表現為夜尿增多、尿流變細,直腸指診可觸及增大前列腺。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌,5α還原酶抑制劑非那雄胺能縮小腺體體積。
3、膀胱過度活動癥:
以尿急為主要特征的膀胱功能障礙,與逼尿肌異常收縮相關。診斷需排除感染因素,尿動力學檢查可見膀胱容量減小。M受體拮抗劑如索利那新可抑制膀胱過度收縮,β3受體激動劑米拉貝隆能增加膀胱儲尿能力。
4、間質性膀胱炎:
慢性膀胱炎癥導致膀胱壁纖維化,表現為頑固性尿痛伴膀胱區壓痛。診斷依賴膀胱鏡檢查發現特征性潰瘍,治療需采用多模式方案。口服戊聚糖多硫酸鈉可修復膀胱黏膜,局部膀胱灌注二甲亞砜具有抗炎作用。
5、泌尿系結石:
結石刺激尿路黏膜可引起排尿刺激癥狀,多伴有腰腹部絞痛。B超或CT能明確結石位置及大小,小于6毫米的結石可藥物排石。α受體阻滯劑能擴張輸尿管,枸櫞酸鹽類藥物可抑制結石形成。
出現排尿癥狀時應保持每日2000毫升以上飲水量,避免咖啡因及酒精攝入。建議穿著透氣棉質內衣,性交后及時排尿有助于預防尿路感染。飲食可適當增加蔓越莓制品攝入,其含有的原花青素能抑制細菌黏附膀胱壁。癥狀持續超過3天或伴隨發熱、血尿需及時泌尿科就診,妊娠期及糖尿病患者出現泌尿系統癥狀更應積極治療。長期反復發作需排查糖尿病、神經源性膀胱等潛在疾病。