結節性多動脈炎需通過臨床表現結合實驗室檢查、影像學及病理活檢綜合診斷，主要依據包括血管炎癥狀、ANCA檢測、血管造影異常及組織病理學特征。

1、臨床表現：

典型癥狀包括持續發熱、體重下降、肌肉關節疼痛及多系統受累表現。皮膚損害常見紫癜、網狀青斑或皮下結節，腎臟受累可表現為血尿、蛋白尿或腎功能不全。神經系統癥狀以周圍神經病變為主，如肢體麻木或肌力減退。約60%患者出現胃腸道癥狀，如腹痛或消化道出血。

2、實驗室檢查：

炎癥指標如血沉、C反應蛋白顯著升高，約30%患者抗中性粒細胞胞漿抗體ANCA陽性。血常規可見貧血、白細胞增多，腎功能異常者血肌酐升高。乙肝表面抗原檢測需常規進行，因部分病例與乙肝病毒感染相關。補體C3、C4水平可能降低。

3、影像學評估：

血管造影顯示中小動脈節段性狹窄、擴張或動脈瘤形成，腎臟、腸系膜動脈常見典型"串珠樣"改變。超聲檢查可發現血管壁增厚或血流異常。CT/MRI有助于評估內臟器官缺血或梗死灶，肺部受累者需行HRCT排查間質性病變。

4、病理活檢：

皮膚、肌肉或受累器官活檢可見中小動脈壞死性血管炎，急性期表現為中性粒細胞浸潤血管壁，慢性期出現纖維蛋白樣壞死和淋巴細胞浸潤。腎活檢可見局灶節段性腎小球腎炎或動脈炎，但活檢陰性不能排除診斷。

5、診斷標準：

參照美國風濕病學會標準，需滿足以下3項及以上：體重下降≥4kg、網狀青斑、睪丸疼痛、肌痛/肌無力、單神經病變、舒張壓≥90mmHg、血尿素氮/肌酐升高、乙肝病毒標志物陽性、動脈造影異常、中小動脈活檢陽性。需與肉芽腫性多血管炎、顯微鏡下多血管炎等鑒別。

確診后需評估疾病活動度及器官損傷程度，治療期間定期監測炎癥指標、腎功能及血管影像變化。日常需避免感染誘發因素，保持適度運動以維持肌肉功能，采用低鹽優質蛋白飲食減輕腎臟負擔，血壓控制目標需低于130/80mmHg。出現新發神經癥狀或血尿等表現時應及時復診。