食道癌的藥物治療需根據病理類型和分期選擇，常用方案包括化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶、靶向藥物如曲妥珠單抗及免疫治療藥物如帕博利珠單抗。具體用藥需結合基因檢測結果和患者耐受性制定。

1、化療藥物：

順鉑聯合氟尿嘧啶是食道癌一線化療方案，適用于局部晚期或轉移性鱗癌和腺癌。紫杉醇類如多西他賽可作為替代選擇，尤其對放療增敏效果顯著。化療可能引發骨髓抑制或消化道反應，需定期監測血常規。

2、靶向治療：

HER-2陽性腺癌可選用曲妥珠單抗聯合化療。抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗適用于二線治療，能抑制腫瘤血供。使用前需通過免疫組化或基因檢測確認靶點表達。

3、免疫治療：

PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達的晚期患者，納武利尤單抗可用于二線治療。免疫治療可能引發甲狀腺功能異常等不良反應，需定期檢查激素水平。

4、輔助用藥：

止吐藥阿瑞匹坦可預防化療后嘔吐，重組人粒細胞刺激因子用于處理白細胞減少。營養支持劑如腸內營養粉劑能改善惡病質狀態。

5、中藥輔助：

參芪扶正注射液可減輕化療毒性，華蟾素膠囊具有抗腫瘤作用。中藥需與西醫治療間隔2小時服用，避免相互作用。

食道癌患者應選擇高蛋白流質飲食如魚肉粥、蛋花湯，避免辛辣刺激食物。吞咽困難時可使用破壁機制作勻漿膳。治療期間每周監測體重變化，每日分6-8次少量進食。適當進行呼吸訓練和上肢運動，改善肺功能及營養吸收。出現胸骨后疼痛或進食梗阻加重時需及時復診調整方案。