重癥肺炎出院后需修養4-8周,具體時長取決于年齡、基礎疾病及并發癥情況,康復過程需結合呼吸訓練、營養支持、藥物維持、定期復查及心理調適。
肺部功能恢復是康復核心,建議每日進行腹式呼吸訓練和縮唇呼吸練習,每次10-15分鐘。可借助呼吸訓練器增強膈肌力量,避免劇烈運動誘發氣促。慢性阻塞性肺疾病患者需聯合使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨。
高蛋白飲食如魚肉、雞蛋、豆制品可促進組織修復,每日熱量攝入應增加20%。維生素C柑橘類和鋅牡蠣有助于免疫恢復,避免高糖高脂飲食加重炎癥反應。吞咽困難者可選擇勻漿膳或蛋白粉補充。
出院后需繼續服用祛痰藥如乙酰半胱氨酸、抗生素如左氧氟沙星療程7-14天。糖皮質激素如潑尼松需逐步減量,使用質子泵抑制劑如奧美拉唑預防消化道出血。免疫低下者需接種肺炎球菌疫苗。
出院1周內需復查血常規和胸部CT,評估炎癥吸收情況。后續每2周監測肺功能指標如FEV1,持續咳嗽或發熱需及時就診。糖尿病患者應加強血糖監測,避免繼發感染。
30%患者會出現焦慮抑郁癥狀,可通過正念冥想緩解。家屬需觀察睡眠障礙或情緒低落表現,必要時使用帕羅西汀等抗抑郁藥。參與病友互助小組能改善社會功能。
康復期需保持每日30分鐘步行、八段錦等低強度運動,臥室濕度維持在50%-60%。戒煙酒并避免二手煙,睡眠時間不少于7小時。出現靜息心率>100次/分或血氧飽和度<93%應立即就醫。飲食遵循地中海模式,每周攝入深海魚2-3次,持續3個月肺功能監測可評估最終恢復狀態。