腎結石急性疼痛可通過藥物鎮痛、熱敷緩解、體位調整、飲水排石、醫療干預等方式治療。腎結石疼痛通常由結石移動嵌頓、輸尿管痙攣、繼發感染、尿液滯留、局部黏膜損傷等原因引起。
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥反應,解痙藥如山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌,阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛。需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱效應可擴張血管緩解痙攣,促進局部血液循環,但合并感染或發熱時應禁用。
采用膝蓋微屈的側臥位減輕輸尿管張力,避免劇烈翻滾。結石位于上尿路時可嘗試倒立體位輔助排石,動作需緩慢防止誘發暈厥。
每日飲水量需達2.5-3升,分次少量飲用溫水。增加尿流速度有助于沖刷結石,但腎功能不全者需控制入量,出現嘔吐需靜脈補液。
直徑>6mm的結石可能需體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石。伴有寒戰高熱提示感染性結石,需緊急解除梗阻并應用頭孢曲松等抗生素。
疼痛緩解期需限制草酸含量高的菠菜竹筍,增加柑橘類水果攝入堿化尿液。每日進行跳躍運動輔助微小結石排出,定期復查超聲監測結石位置變化。突發持續絞痛伴血尿需急診處理,避免盲目按壓疼痛部位。