遠(yuǎn)視性弱視可通過屈光矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由眼球發(fā)育異常、遺傳因素、屈光參差、形覺剝奪、先天性白內(nèi)障等原因引起。
佩戴合適度數(shù)的凸透鏡是基礎(chǔ)治療手段,需通過散瞳驗(yàn)光精確測(cè)量遠(yuǎn)視度數(shù)。6歲以下兒童建議每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整鏡片,持續(xù)矯正可緩解調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。框架眼鏡需全天佩戴,特殊情況下可選擇角膜接觸鏡。
對(duì)單眼弱視采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼方案,每日遮蓋2-6小時(shí)不等。遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等。該方法通過強(qiáng)制使用弱視眼刺激視覺發(fā)育,療程通常持續(xù)3-6個(gè)月,需定期評(píng)估視力改善情況。
采用紅光閃爍儀、后像療法等器械訓(xùn)練弱視眼黃斑功能。家庭訓(xùn)練可進(jìn)行字母追蹤、立體視圖辨識(shí)等練習(xí),每周3-5次,每次20分鐘。數(shù)字化訓(xùn)練系統(tǒng)如交互式軟件能提升患兒依從性。
阿托品散瞳劑可用于光學(xué)壓抑療法,通過暫時(shí)模糊優(yōu)勢(shì)眼視力促進(jìn)弱視眼使用。多巴胺能藥物如左旋多巴可能改善視覺皮層神經(jīng)可塑性。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如葉黃素、維生素A有助于視網(wǎng)膜發(fā)育。
對(duì)于合并嚴(yán)重內(nèi)斜視的病例,需行眼外肌手術(shù)調(diào)整眼位。先天性白內(nèi)障患者需在6月齡前實(shí)施白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行屈光矯正和弱視訓(xùn)練。
遠(yuǎn)視性弱視的黃金治療期為3-6歲,建議每日保證戶外活動(dòng)2小時(shí),攝入富含DHA的深海魚和堅(jiān)果。建立規(guī)律的視覺訓(xùn)練計(jì)劃,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。定期眼科隨訪監(jiān)測(cè)視力變化,12歲后治療效果顯著降低。未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致永久性視力缺陷,但規(guī)范治療下多數(shù)患兒視力可提升至0.8以上。