痘痘肌可能由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖、激素水平波動、遺傳因素等原因引起。
青春期或內分泌失調時，雄激素水平升高刺激皮脂腺過度分泌油脂。過量皮脂堵塞毛孔形成粉刺，為痤瘡桿菌繁殖創造條件。日常需使用溫和氨基酸潔面，避免高糖高脂飲食，選擇含鋅或維生素B6的控油護膚品。
毛囊周圍角質細胞代謝紊亂會導致角質層增厚，與皮脂混合形成角栓堵塞毛孔。缺乏維生素A或皮膚屏障受損可能加重該現象。建議定期使用2%水楊酸或乳糖酸類產品溫和剝脫角質，配合神經酰胺修護屏障。
痤瘡丙酸桿菌在厭氧環境下大量繁殖，分解皮脂產生游離脂肪酸刺激毛囊壁。炎癥反應引發紅腫痘痘，可能伴隨膿皰或囊腫。局部涂抹過氧化苯甲酰或茶樹精油可抑制細菌，嚴重時需口服多西環素。
月經周期、多囊卵巢綜合征等導致雌激素與雄激素比例失衡，刺激皮脂腺增生。這類痘痘常在下巴、下頜線成片出現，伴隨月經周期反復發作。調節內分泌需就醫檢查，日常可補充大豆異黃酮和月見草油。
家族中有重度痤瘡病史者，其皮脂腺對雄激素敏感性可能遺傳。這類膚質往往伴隨毛孔粗大、油脂分泌旺盛等特征，常規護理效果有限。需通過基因檢測明確誘因，醫學美容手段如果酸煥膚可改善癥狀。
痘痘肌護理需堅持低GI飲食如燕麥、西蘭花，避免乳制品攝入過量；每周3次有氧運動促進代謝；夜間使用含視黃醇的修復產品調節角質代謝。反復發作的囊腫型痤瘡或瘢痕體質者建議盡早就醫，光動力療法與紅藍光照射可減少皮損。
