外陰癌的生存期與分期、治療反應等因素相關,5年生存率從Ⅰ期的90%降至Ⅳ期的15%,具體需結合手術、放化療等綜合評估。
腫瘤局限于外陰的Ⅰ期患者5年生存率達80%-90%,Ⅱ期約為70%。當癌細胞擴散至鄰近淋巴結Ⅲ期時生存率降至50%,遠處轉移Ⅳ期患者中位生存期約12-18個月。定期婦科檢查有助于早期發現。
根治性手術如外陰廣泛切除術聯合腹股溝淋巴結清掃是主要手段,配合放療可降低局部復發率。紫杉醇、順鉑等化療藥物用于晚期病例,靶向治療如帕博利珠單抗對PD-L1陽性患者有效。
鱗狀細胞癌占85%預后較好,黑色素瘤或腺癌侵襲性強。HPV相關腫瘤對放化療更敏感,p53突變型易復發。術后病理報告中的浸潤深度、脈管侵犯均為獨立預后因素。
50%復發發生在治療后2年內,局部復發可通過二次手術挽救。遠處轉移常見于肺、骨等部位,姑息性放療聯合鎮痛治療可改善生活質量。維持定期復查至關重要。
年輕患者免疫功能較強,但更易出現淋巴結轉移。合并糖尿病、營養不良者傷口愈合延遲。心理支持小組和疼痛管理能提升生存質量,部分患者帶瘤生存超過5年。
日常需保持外陰清潔干燥,選擇棉質透氣內衣。飲食建議高蛋白食物如魚肉、雞蛋搭配西蘭花等抗氧化蔬菜,適度散步增強體質。術后淋巴水腫患者應進行專業康復訓練,避免長時間站立。嚴格遵循醫囑復查腫瘤標志物和影像學檢查,突發異常出血或疼痛需立即就醫。疼痛科、營養科多學科協作有助于延長生存期。