兒童視神經炎可能由病毒感染、自身免疫反應、遺傳因素、代謝異常、中樞神經系統疾病等原因引起。
部分兒童視神經炎與病毒感染有關，如麻疹病毒、腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。病毒直接侵犯視神經或誘發免疫反應導致炎癥。治療需針對原發感染進行抗病毒治療，同時配合神經營養藥物如甲鈷胺、維生素B1、胞磷膽堿。
多發性硬化、視神經脊髓炎等自身免疫性疾病可引發視神經炎。這類疾病導致免疫系統錯誤攻擊視神經髓鞘。患兒可能出現視力急劇下降、眼球轉動疼痛等癥狀。治療需使用糖皮質激素沖擊療法，嚴重者需血漿置換或免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤。
Leber遺傳性視神經病變等基因突變疾病可表現為兒童期視神經炎。線粒體DNA突變導致視神經細胞能量代謝障礙。此類患兒常伴有色覺異常、雙眼先后發病特征。目前主要采取輔酶Q10、艾地苯醌等改善線粒體功能的支持治療。
維生素B12缺乏、糖尿病等代謝性疾病可能誘發視神經炎。代謝紊亂導致視神經髓鞘合成障礙或微血管病變。患兒除視力障礙外，可能伴隨肢體麻木、多飲多尿等原發病癥狀。需糾正基礎代謝異常，如補充維生素B12、控制血糖等。
顱內腫瘤、腦膜炎等中樞神經系統病變可壓迫或浸潤視神經。這類患兒除視力下降外，常伴有頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現。需通過頭顱MRI明確診斷，治療原發病如手術切除腫瘤、抗結核治療等。
兒童視神經炎患兒日常需保證富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物攝入，避免劇烈運動加重視神經水腫，定期進行視力檢查與視野評估。急性期需嚴格臥床休息，恢復期可進行適度視覺訓練。家長應密切觀察患兒視力變化，出現癥狀加重需立即復診。長期隨訪中需監測可能進展為多發性硬化的情況，部分患兒可能需要持續免疫調節治療。
