眼球摘除術后護理需重點關注傷口愈合、假體適配及心理調適,具體措施包括預防感染、疼痛管理、眼部清潔、假體維護和定期復查。
1、傷口護理:術后24-48小時內需加壓包扎防止出血,使用無菌敷料每日更換。避免揉搓或壓迫術眼,拆線前保持傷口干燥,淋浴時用防水護目鏡保護。感染風險期需遵醫囑口服頭孢克肟、阿莫西林等抗生素。
2、疼痛控制:術后72小時可能出現脹痛,可服用布洛芬緩釋膠囊緩解。持續性劇痛伴發熱需排除眶內感染,必要時靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦。冰敷每次15分鐘可減輕腫脹,每日不超過6次。
3、假體適配:臨時義眼片于術后2-3周植入,永久定制假體需等待3-6個月眶腔定型。每日用生理鹽水沖洗結膜囊,假體取出清潔后涂抹紅霉素眼膏。假體移位超過2mm需及時調整。
4、并發癥監測:觀察是否出現結膜裂開、眶內出血或植入物暴露。過敏性結膜炎可用色甘酸鈉滴眼液,肉芽增生需5-氟尿嘧啶局部注射。每年進行眼眶CT評估骨質吸收情況。
5、心理康復:單眼視野缺失需3-6個月適應期,進行轉頭掃描訓練。參加義眼患者互助小組,心理咨詢可改善體象障礙。深度覺障礙者避免高空作業,運動時佩戴防護鏡。
術后6個月內每周測量眼窩容積變化,選擇含聚乙烯醇的淚液替代劑保持濕潤。飲食補充維生素A動物肝臟、胡蘿卜和鋅牡蠣、堅果促進黏膜修復,避免辛辣刺激食物。漸進式進行散步、瑜伽等低強度運動,3個月后經評估可恢復游泳等項目。夜間睡眠抬高床頭30度減輕眶周水腫,假體存放盒應定期消毒。定期眼科隨訪需包括眼壓測量和結膜囊酸堿度檢測。