新生兒敗血癥可能由母體感染、早產、低出生體重、皮膚黏膜屏障功能不完善、醫療器械污染等原因引起,可通過抗生素治療、靜脈營養支持、免疫球蛋白輸注、感染灶清除、生命體征監測等方式干預。
1、母體感染:
妊娠期生殖道感染或全身性感染可能導致病原體經胎盤垂直傳播。B族鏈球菌、大腸桿菌是常見致病菌,需在分娩前篩查并預防性使用青霉素類抗生素。新生兒出生后出現體溫不穩定、喂養困難需警惕感染。
2、早產因素:
胎齡小于37周的早產兒免疫系統發育不成熟,中性粒細胞吞噬功能低下。這類患兒需在無菌暖箱中護理,避免接觸未消毒物品。監測C反應蛋白和降鈣素原水平有助于早期診斷。
3、體重過低:
出生體重<2500g的新生兒皮下脂肪薄,皮膚角質層發育不全易破損。護理時應使用水膠體敷料保護臍部、肛周等易感染部位。靜脈穿刺需嚴格消毒,優先選擇頭皮靜脈通路。
4、屏障缺陷:
新生兒皮膚pH值偏高,腸道菌群未定植,黏膜防御能力弱。接觸傳播的金黃色葡萄球菌感染風險高,需用氯己定溶液進行皮膚清潔。出現膿皰疹、臍炎等局部感染時應及時處理。
5、醫源性污染:
呼吸機管路、留置導管可能成為感染源。疑似導管相關血流感染需拔除導管并送培養。經驗性治療可選用頭孢噻肟聯合阿米卡星,根據藥敏結果調整萬古霉素等特殊抗生素。
母乳喂養可提供分泌型IgA增強腸道免疫,每日需保證8-12次哺乳。接觸嬰兒前需嚴格執行七步洗手法,室溫維持在24-26℃。出現呼吸暫停、黃疸加重或抽搐等表現需立即轉入NICU,進行血培養、腦脊液檢查及胸片等評估。維持血糖穩定,靜脈補充維生素K預防出血傾向。