十二指腸癌晚期患者的生存期受腫瘤分期、轉移范圍、治療方案及個體差異影響，中位生存期通常為6-12個月。
1、分期影響：
晚期指腫瘤侵犯鄰近器官或遠處轉移，IV期患者5年生存率不足5%。局部轉移者生存期可能達1-2年，多發肝肺轉移者常縮短至3-6個月。PET-CT評估轉移負荷對預后判斷具有關鍵價值。
2、治療選擇：
姑息性化療可延長生存期2-4個月，常用FOLFOX、吉西他濱聯合順鉑方案。靶向治療如厄洛替尼對HER2陽性患者有效。膽道支架植入緩解梗阻性黃疸可改善生活質量。
3、并發癥控制：
腸梗阻需行胃腸減壓或造瘺手術，嚴重營養不良者需腸外營養支持。疼痛管理遵循WHO三階梯原則，嗎啡緩釋片聯合加巴噴丁可緩解神經性疼痛。
4、體能狀態：
ECOG評分0-1分者生存優勢明顯，KPS評分每降低10分死亡率增加15%。每日攝入35kcal/kg熱量及1.5g/kg蛋白質有助于維持機體功能。
5、分子特征：
MSI-H型對PD-1抑制劑敏感，RAS野生型可能受益于西妥昔單抗。循環腫瘤DNA監測可動態評估治療效果，指導方案調整。
建議每日分6-8次少量進食高蛋白流質，如乳清蛋白粉沖飲、鯽魚湯；疼痛發作時采用腹式呼吸緩解；家屬需學習壓瘡護理技巧，每2小時協助翻身；每周3次15分鐘床邊腳踏車訓練維持肌力；每月復查腫瘤標志物CA19-9及肝功能，突發嘔血或劇烈腹痛需立即急診處理。
