血栓性靜脈炎可能由靜脈損傷、血液高凝狀態、長期制動、靜脈曲張、感染等因素引起,可通過抗凝治療、壓力治療、藥物干預、手術清除、生活方式調整等方式治療。
1、靜脈損傷:
靜脈壁機械性損傷是常見誘因,如靜脈穿刺、導管置入或外傷導致內膜完整性破壞。受損內皮細胞釋放促凝物質,激活血小板聚集和纖維蛋白沉積,形成血栓并引發炎癥反應。日常需避免反復靜脈穿刺,外傷后及時消毒處理。
2、血液高凝:
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或口服避孕藥等因素可增加血液黏稠度。高凝狀態促使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白,形成血栓核心。此類患者需定期檢測D-二聚體,必要時使用低分子肝素、華法林或利伐沙班進行抗凝預防。
3、長期制動:
臥床超過72小時或長途飛行時,小腿肌肉泵功能減弱導致靜脈血流淤滯。血流速度下降使凝血因子局部濃度升高,易在靜脈瓣膜處形成血栓。建議每小時活動踝關節,高危人群穿戴梯度壓力襪。
4、靜脈曲張:
瓣膜功能不全導致淺靜脈迂曲擴張,血流渦旋損傷血管內皮。曲張靜脈內血流緩慢,常伴隨紅細胞聚集和纖維蛋白沉積。可能與肥胖、妊娠等腹壓增高因素有關,通常表現為患肢脹痛、皮膚色素沉著。輕癥可采用硬化劑注射,重癥需行大隱靜脈剝脫術。
5、細菌感染:
金黃色葡萄球菌或鏈球菌經皮膚破損侵入靜脈,引發膿毒性靜脈炎。病原體毒素直接損傷血管內皮,同時激活中性粒細胞釋放炎癥介質。多伴隨發熱、局部紅腫熱痛,需靜脈注射頭孢曲松或萬古霉素控制感染。
日常需增加深海魚、納豆等抗凝食物攝入,避免高脂飲食;堅持快走、游泳等促進靜脈回流的運動;患肢抬高20-30厘米改善循環,急性期冷敷緩解疼痛,慢性期改用溫熱敷。出現持續發熱或肢體腫脹加重時需血管外科急診處理。