妊娠期高血壓可能由遺傳因素、血管內皮損傷、免疫調節異常、胎盤缺血、營養失衡等原因引起,嚴重時可導致胎盤早剝、胎兒生長受限、子癇前期、肝腎功能損傷、腦血管意外等并發癥。
1、胎盤早剝:
妊娠期高血壓使胎盤血管痙攣,基底膜增厚,導致胎盤血流灌注不足。胎盤早剝表現為突發腹痛、陰道流血、子宮張力增高,需立即終止妊娠。日常監測血壓變化,限制鈉鹽攝入,補充鈣劑可降低風險。
2、胎兒生長受限:
子宮動脈血流阻力增加影響胎兒營養供給,超聲檢查顯示胎兒腹圍小于孕周。孕婦需增加優質蛋白攝入如魚肉、雞蛋,每日左側臥位休息改善胎盤供血,必要時住院進行靜脈營養支持。
3、子癇前期:
血壓≥140/90mmHg合并蛋白尿或器官功能障礙,可能出現頭痛、視物模糊、上腹疼痛。硫酸鎂用于預防抽搐,拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓,嚴重者需提前分娩。
4、肝腎功能損傷:
血管痙攣導致肝酶升高、血清肌酐上升,出現少尿、黃疸。限制每日液體攝入量不超過2000ml,避免使用腎毒性藥物,定期檢測轉氨酶及尿素氮指標。
5、腦血管意外:
血壓急劇升高可能引發腦水腫或出血,表現為劇烈頭痛、意識障礙。需絕對臥床并緊急使用烏拉地爾降壓,頭顱CT明確出血量,必要時行去骨瓣減壓術。
妊娠期高血壓患者需每日監測血壓變化,采用DASH飲食模式增加蔬果及低脂乳制品攝入,避免腌制食品。每周進行3-5次30分鐘散步或孕婦瑜伽,睡眠時保持左側臥位。出現持續頭痛、視力改變或胎動異常時需立即就醫,重度子癇前期患者分娩后仍需持續監測血壓至產后12周。