視神經炎可通過視野檢查、視覺誘發電位、磁共振成像、光學相干斷層掃描、血液檢查等方式確診。

1、視野檢查：

視野檢查是評估視神經功能的基礎項目，通過靜態或動態視野計檢測患者視野缺損范圍。典型表現為中心暗點或旁中心暗點，部分患者出現周邊視野縮窄。該檢查無創且操作簡便，可重復進行以監測病情變化。

2、視覺誘發電位：

視覺誘發電位能客觀記錄視覺通路電信號傳導速度。視神經炎患者P100波潛伏期明顯延長，波幅降低。此項檢查對亞臨床型病例具有診斷價值，可鑒別功能性視力障礙與器質性病變。

3、磁共振成像：

頭顱及眼眶MRI是定位診斷的金標準，脂肪抑制序列可清晰顯示視神經增粗或強化。約50%患者可見視神經鞘膜強化，多發性硬化患者可能伴發腦白質脫髓鞘病灶。增強掃描有助于評估炎癥活動程度。

4、光學相干斷層掃描：

OCT可定量測量視網膜神經纖維層厚度，急性期可見視盤水腫增厚，慢性期則表現為神經纖維層變薄。該技術對監測視神經萎縮進展具有重要價值，分辨率高達微米級。

5、血液檢查：

血清學檢測包括抗核抗體、水通道蛋白4抗體、感染標志物等。AQP4抗體陽性提示視神經脊髓炎譜系疾病，需與多發性硬化鑒別。血沉和C反應蛋白升高提示全身性炎癥反應。

確診視神經炎后需避免劇烈運動以防視神經機械性損傷，建議增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。適度進行眼球轉動訓練有助于改善微循環，急性期需嚴格遵醫囑使用甲潑尼龍沖擊治療。定期復查視野和OCT可評估視神經修復情況，合并全身性疾病患者需同步治療原發病。